Пластмассовый пациент с «живым» сердцем

«Как краснодарские студенты-медики оттачивают проведение операций» Розовые манекены, размещенные на медицинских кушетках в Центре практических навыков, изображают пациентов. Одни симуляторы внешне довольно просты, другие вполне реалистичны, с точностью повторяют форму и строение различных органов человека. Именно на этих тренажерах будущие врачи отрабатывают различные лечебные процедуры. Розовые манекены, размещенные на медицинских кушетках в Центре практических навыков, изображают пациентов. Одни симуляторы внешне довольно просты, другие вполне реалистичны, с точностью повторяют форму и строение различных органов человека. Именно на этих тренажерах будущие врачи отрабатывают различные лечебные процедуры. Главная цель учебного процесса - добиться мастерства в выполнении навыков без риска для жизни пациента. Подобная образовательная практика получила в Краснодаре большое развитие. Она позволяет новичкам еще до получения диплома приобрести необходимый опыт. При этом в учебном процессе востребованы синтетические симуляторы, ведь пластмасса или силикон, из которых они сделаны, более долговечны. Однако какое бы усердие ни проявлял студент, все же он имеет дело только с искусственным материалом. А новое изобретение молодого выпускника КубГМУ Сергея Карагезяна уникально. Вместе с командой единомышленников ему удалось создать симулятор для отработки кардиохирургических навыков, который включает ткани биологического происхождения. Пособие для кардиохирурга Тренажер собран из простых материалов. Основой стало туловище манекена, используемого для оформления витрин магазинов. Область грудной клетки ребята разрезали и образовавшуюся полость смоделировали поролоном. Ну а функцию центрального органа выполняет... свиное сердце, так как по своим размерам и строению оно очень похоже на человеческое. К сердцу подключили гидроконтур, через пластиковые трубки которого к левому и правому отделам поступает жидкость, имитирующая кровь. В итоге готовый к работе симулятор воссоздает все условия операционной. - Еще в процессе учебы хотелось улучшить свои навыки в области кардиохирургии, - рассказывает Сергей Карагезян. - Но даже самый дешевый симулятор того уровня, который нам был нужен, стоил несколько тысяч евро. Поэтому стали думать, как сделать свой. Благодаря комбинации синтетики и биоматериала удалось создать опытный образец, передающий высокую реалистичность ситуации. Это, кстати, одна из проблем любого тренажера. Ведь надо учиться оперировать пациента, а не его пластмассовую копию. Отсюда возникает вопрос: как начинающему хирургу стать профессионалом? Наша цель - помочь студентам тренироваться без жертв. Именно поэтому мы изначально отказались от патентирования. Испытания симулятора велись в течение года. На нем тренировались не только студенты-медики 5-6 курсов, но и опытные врачи. Методика показала свою эффективность: структура муляжа позволяет проводить многие виды операций в области сердца - к примеру, аортокоронарное шунтирование или пластику трикуспидального клапана. Как правило, все манипуляции проходят под наблюдением наставника. Он дает нужные подсказки или указывает на допущенную ошибку. Впрочем, полная оценка работы происходит в конце, когда прооперированное сердце изучают в фронтальном разрезе. Летом этого года разработку отметили на губернаторском конкурсе молодежных инновационных проектов «Премия IQ года». В номинации «Лучший инновационный проект в сфере здравоохранения, биомедицины, фармацевтики» она завоевала второе место. - Сейчас мы работаем над тем, чтобы заставить сердце «биться», - говорит Сергей. - Для этого достаточно установить насосный аппарат, который будет подавать толчки через систему трубок, сообщающихся с полостями и сосудами. Помпа должна создавать гидравлические удары определенной силы и частоты. Также необходимо устройство по контролю герметичности, чтобы рассчитывать кровопотери. Пока что, к сожалению, нашей команде не хватает инженеров с подобным опытом. В работе над изобретением Сергею помогает Вадим Пыхтеев, студент 5-го курса лечебного факультета КубГМУ. Ребята надеются, что идею тренажера возьмут на вооружение прежде всего симуляционные центры, где проходят обучение студенты, сдают экзамены на профпригодность практикующие специалисты. Как в настоящей больнице Центр практических навыков, созданный на базе межкафедрального фантомного класса, - одно из самых молодых подразделений КубГМУ. К занятиям здесь студенты приступают с первого курса. Интерьер всех тематических площадок-модулей максимально повторяет обстановку больницы. Так, в кабинете врача-терапевта у стены стоят рукомойник, шкаф с медикаментами, на стене поблескивает зеркало. А возле окна находится кушетка с ожидающей «пациенткой». - Это Анна, симулятор, который дышит, кашляет, издает стоны при болях и даже произносит отдельные слова, - рассказывает Елена Чабанец, заведующая ЦПН. - Такой тренажер реалистично имитирует заболевания легких и верхних дыхательных путей. К примеру, при грамотной аускультации (прослушивании груди) студент может без труда определить, где именно находится очаг заболевания. Если все сделает правильно, то Анна вздохнет или закашляет. В отделении сердечно-легочной реанимации на кушетках лежат манекены. Есть малыши и взрослые. Здесь будущие врачи учатся оказывать первую медицинскую помощь. На металлической стойке возвышается туловище тучного человека. Тренажер имитирует несчастный случай: пострадавший чем-то поперхнулся и не может дышать. Студенты в этой ситуации применяют метод Геймлиха - с силой нажимают на нижние отделы диафрагмы. Раз… и инородное тело вылетает из горла. А вот рядом еще один фантом, изображающий человека без признаков дыхания. Студенты 4-го курса лечебного факультета Тамара и Артем пытаются привести его в чувство: девушка проводит непрямой массаж сердца, а юноша - искусственное дыхание. Успешность действий показывает специальный датчик. Обучение на муляжах обладает своей спецификой. На одном и том же манекене можно отрабатывать различные манипуляции, стоит только изменить сценарий. Возможно, пациенту с остановкой дыхания лучше провести вентиляцию легких или рассечь трахею? Главное, не перепутать порядок действий. В кабинете акушерства и гинекологии будущие врачи принимают «роды». Здесь собраны все необходимые хирургические инструменты и зонды, которые используются в больничной практике. - С тренажерами работают студенты 4-5-го курсов, - продолжает Елена Чабанец. - Для интернов и ординаторов существуют более сложные симуляторы, непосредственно имитирующие роды, а с помощью компьютера им можно задавать различные условия. Смысл в том, чтобы, закрепив навыки на фантомах, молодые специалисты в лечебном учреждении уже не испытывали большого стресса. Ведь благодаря частым повторам профессиональные движения их рук доведены до автоматизма. В вузе также предусмотрена работа с живым материалом. Хирургические манипуляции проводят с мелкими животными: крысами, кроликами, иногда обезьянами. Для этих целей в виварии несколько залов оснастили по последнему слову техники. Есть система наркозо-дыхательного аппарата. Важная деталь: в обучающем процессе используются хирургические инструменты только с золотым напылением, что во врачебной практике является показателем качества. Единого стандарта в оснащении симуляционных центров пока нет. Поэтому каждый медицинский вуз отбирает оборудование по своему усмотрению. Линейка фантомов весьма разнообразна - от простых до гиперреалистичных. Студент учится всему постепенно - сначала на симуляторах, затем ассистируя в операционных. Закончивший три курса медицинского или фармацевтического вуза слушатель после сдачи специального экзамена может устроиться работать в системе здравоохранения в должности среднего медицинского персонала. Анна Юркова