Больницы и поликлиники в поисках врачей

«Сегодня краснодарские медучреждения здравоохранения в среднем укомплектованы медработниками на 66%. Такой низкий показатель стал причиной заседания Совета по здравоохранению на общественных началах при главе города, которое провела вице-мэр по социальным вопросам Татьяна Синюгина.» В заседании совета приняли участие его постоянные члены: руководители некоторых социальных управлений администрации города, заместители глав округов по социальным вопросам, главные врачи ряда больниц и фКраснодара и др.
Открывая встречу, Татьяна Синюгина отметила, что от укомплектованности кадрами медучреждения зависят доступность и во многом качество оказания помощи населению.
- Мы обязаны создавать условия по привлечению и закреплению за медицинской организацией специалистов: создавать для них оснащенные всем необходимым рабочие места, платить достойную заработную плату и прочее, - тогда у нас будет моральное право спрашивать с них за качество медобслуживания пациентов, - подчеркнула вице-мэр, обращаясь к главным врачам. - Но привлечение медперсонала во многом зависит от вас, руководителей медучреждений. Мы можем бесконечно обсуждать, почему возникла кадровая проблема в том или ином медучреждении, но мне хотелось бы услышать, как и, главное, в какие сроки вы намерены ее решить.
Первой с докладом выступила начальник городского управления здравоохранения Ангелина Луценко. Она сообщила, что на 1 октября за поликлиниками города закреплены
1 млн 137 тыс. человек, из них около 230 тыс. - дети. Медицинская помощь им оказывается в 46 медучреждениях, 8 из которых - стационары, 36 - поликлиники, в том числе стоматологические. За поликлиниками закреплены 347 обособленных структурных подразделений: 93 медицинских кабинета в школах и 156 - в детских садах, 19 офисов врача общей практики, 7 отдаленных терапевтических участков и 7 отдаленных педиатрических участков.
Серьезной проблемой в городе остается нехватка кадров. В амбулаторно-поликлинических медицинских организациях не хватает 1415 врачей, 2910 среднего медицинского персонала. Крайне напряженная ситуация в части укомплектованности медицинским персоналом остается в детских поликлиниках, обслуживающих детские садики и школы. Укомплектованность педиатрами в детских поликлиниках составляет 68%, фельдшеров и медсестер - 59%. Острая потребность сохраняется в таких специальностях, как эндокринолог, оториноляринголог, невролог, онколог, травматолог. Необходимость в укомплектовании средними медицинскими работниками особенно остро стоит по специальностям: рентген-лаборанты, лаборанты общеклинических лабораторий, прививочных кабинетов и другие.
Серьезный дефицит кадров испытывает также станция скорой медицинской помощи: здесь укомплектованность врачами составляет 56%, фельдшерами - 69%.
На 1 августа 2015 года средняя заработная плата врача в кубанской столице равна 28,7 тыс. рублей, среднего медперсонала 20,9 тыс. руб., младшего медперсонала - 14,1 тыс. рублей. С целью финансовой поддержки медработников решениями городской Думы выделяются денежные средства на компенсационные выплаты по оплате ЖКУ врачам и средним медработникам, работающим и проживающим в сельской местности на территории Краснодара, и профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медработников.
В целях привлечения кадров в Службу скорой медицинской помощи и отделения организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях необходимо рассмотреть вопрос о предоставлении ежемесячной дополнительной меры социальной поддержки в размере: врачу скорой медицинской помощи (по штату 266 человек) и врачам-педиатрам отделений организации медицинской помощи детям (по штату 153 человека) - 7000 рублей; фельдшерам и медицинским сестрам скорой помощи (по штату 678 человек) и фельдшерам и медицинским сестрам отделений организации медицинской помощи детям (по штату 496 человек) - 5000 рублей. Если выплаты одобрят, ежегодно из бюджета на эти цели будет выделяться почти 220 млн рублей.
По окончании доклада начальника городского управления здравоохранения Татьяна Синюгина заметила, что при имеющемся количестве выпускников, идущих в медвузы и берущих от местных поликлиник целевые направления, странно, что после получения диплома они не приходят в муниципальное здравоохранение.
- Выпускники школ, взявшие целевое направление от поликлиники, должны понимать, что им необходимо будет отработать оказанное им доверие, - добавила вице-мэр. - Поэтому я прошу главных врачей внимательнее относиться к целевикам, доносить до них эту информацию. Кроме того, понятно, что зарплата у молодого специалиста будет непривлекательной, и здесь важно, чтобы вы, руководители медучреждений, изыскивали средства на премии, чтобы молодежь закрепилась за поликлиникой, а не ушла искать место получше.
Затем слово предоставили врачам поликлиник, в которых особенно остро стоит вопрос нехватки медицинских кадров. Главный врач поликлиники № 14 на ул. Толбухина, 81 Наталья Короткова рассказала, что за ее поликлиникой закреплено 23,6 тыс. населения - это на 5000 больше, чем положено. Мощности поликлиники составляют 150 человек в смену, работает она в три смены. В поликлинике 10 терапевтических участков, на которых не хватает четверых врачей. Однако имеющиеся шесть терапевтов ведут «пустующие» участки на 0,5 и 0,25 ставки. За счет прибавки, в среднем зарплата составляет 28,2 тыс. рублей. В целом же укомплектованность медперсоналом в медучреждении составляет 66%.
На вопрос вице-мэра, когда главный врач намерена закрыть вакантные должности участковых терапевтов, Короткова ответила: через 2-3 года.
- Это недопустимо, - не согласилась с обозначенным сроком Татьяна Синюгина. - Даю вам время до 1 сентября 2016 года, - а затем обратилась уже ко всем главным врачам:
- До тех пор, пока мы будем называть такие отдаленные и неконкретные сроки, ничего не изменится. Четко обозначайте даты и работайте усерднее в этом направлении.
В поликлинике № 17 на ул. Симферопольской, 16 укомплектованность кадрами в целом по всем медработникам составляет 79%. Самая большая кадровая «дыра» образовалась в участковой службе - на 29 участках работают всего 18 врачей. В медучреждении числится 47,5 ставки узких специалистов, но работают только 35 физических лиц. Главврач поликлиники Надежда Смирнова уверяет, что для привлечения в ЛПУ докторов администрация медучреждения действует во всех направлениях: размещает объявления в Интернете и профильных газетах, участвует в ярмарках вакансий, сотрудничает с Кубанским государственным медуниверситетом и пр. Это дает некоторый результат: 1 ноября текущего и
1 января следующего года в поликлинику придут работать двое участковых терапевтов.
- Однако, если мы закроем все вакантные ставки терапевтов, у врачей, которые ведут эти участки сейчас, разобрав их по 0,5 и 0,25 ставки, ощутимо сократятся зарплаты, люди будут недовольны, - отметила Надежда Смирнова.
На это вице-мэр заявила, что если врач трудится на 1,5 ставки, то есть по 10 и более часов в сутки, от него нельзя ждать качественного труда, ведь он будет работать просто на автомате, не вдаваясь в каждый конкретный случай. Однажды человек просто эмоционально выгорит. Кроме того, у поликлиник имеются свои ресурсы для стимулирования работы медперсонала за счет доплат, нужно использовать их, и тогда все будут довольны.
Главный врач детской поликлиники № 1, пятой по мощности в России, Лариса Чепель рассказала о ситуации с кадрами в своем медучреждении. К поликлинике прикреплены 22 тысячи детей. Педиатрическая служба укомплектована на 95%, узкие специалисты - на 61%, врачи дошкольно-школьного образования - на 88%, участковые медсестры - на 69%. Средняя зарплата врача составляет 26 тыс. руб., средний медперсонал - 17 тыс. рублей. За счет так называемых эффективных контрактов доплата докторам в поликлинике составляет от 2 до 5 тыс. рублей.
Очень серьезная ситуация сложилась с нехваткой медработников в службе Скорой медицинской помощи Краснодара. Иногда бригады выезжают на вызов спустя четыре часа после звонка в «03». На это главе региона Вениамину Кондратьеву лично жаловались горожане. Ситуацию пояснил главный врач Краснодарской клинической больницы скорой медицинской помощи Николай Босак:
- Приказ Минздрава РФ № 388 подразделяет скорую помощь на экстренную и неотложную. К первой относятся состояния, угрожающие жизни человека, - ДТП, кровотечения, инфаркты, роды и пр., время доезда должно составлять не более 20 минут. К неотложной помощи относятся все остальные заболевания и состояния, не угрожающие жизни, - повышение температуры, давления, боли в животе и т.п. Медпомощь по таким вызовам бригады должны оказывать до истечения двух часов с момента вызова. Мы не укладываемся в этот срок потому, что Служба скорой медпомощи укомплектована врачами только на 51% (не хватает 90 чел.), фельдшерами - на 66% (дефицит - 240 чел.). Между тем мир давно уже уходит от привлечения врачей к работе в бригаде скорой помощи, так как все, что от него требуется, - стабилизировать состояние больного с помощью определенных манипуляций и довезти до больницы, где им займутся специалисты. Доктор нужен только в том случае, если состояние пациента ставит фельдшера в тупик, если он сам не может определить, что с ним делать. В этом случае должен вызываться врач.
Николай Босак сообщил, что при существующем количестве населения Краснодару требуется 100 бригад (есть 51), но, по мнению главврача БСМП, краевому центру достаточно иметь 60-65 бригад, чтобы закрыть все вызовы. Но это с учетом, что поликлиники города станут активнее работать по неотложной помощи, возможно, создадут дополнительные бригады, обслуживающие вызовы горожан (сейчас при поликлиниках действуют 20 неотложных бригад). Нагрузка на одну бригаду «скорой» составляет 18 вызовов в смену при нормативе 12.
Главный врач БСМП также обратил внимание членов Совета по здравоохранению на неконкурентоспособную зарплату работников «скорой». Между тем они имеют высочайшую степень физической и психологической нагрузки, их работа далеко не всегда безопасна, а востребованность другими ЛПУ (любое медучреждение с радостью возьмет на работу отработавшего на «скорой» врача или фельдшера) высока, поэтому люди и не идут, или же уходят из «скорой». Кроме того, дефицит кадров объясняется еще и тем, что сегодня в Службе скорой помощи может работать только медик, имеющий соответствующий сертификат. Раньше же даже студенты медвуза после третьего курса могли стать членом бригады, не говоря уже о врачах любой специальности.
Учитывая, что кадровый дефицит медработников в муниципальном медучреждении возник не вчера, а создавался годами, решить его в одночасье невозможно. Тем не менее Татьяна Синюгина, выслушав все стороны, попросила главных врачей ЛПУ быть более ответственными в этом вопросе, заниматься проблемой сегодня: «Нет у нас больше времени откладывать решение кадрового вопроса в долгий ящик».
Наталья Галацан