Аритмию вылечат холодом

«В Краснодаре на базе НИИ-ККБ № 1 им. проф. С. В. Очаповского состоялась Первая в России научно-практическая конференция по вопросам лечения нарушения ритма сердечной деятельности у взрослых и детей. А накануне впервые в Краснодарском крае хирурги краевой клиники выполнили серию успешных операций на сердце с помощью инновационного метода лечения - криоаблации.» В зависимости от ситуации сердце здорового человека бьется от 60 до 90 ударов в минуту: в покое оно замедляет ритм, в движении или стрессовой ситуации «разгоняется». Но это в норме. При аритмии или тахикардии «мотор» работает почти на износ, выбивая 200-250 ударов в минуту. Жизнь в таком ритме превращается для человека в сплошное страдание - сбивается дыхание, не хватает воздуха, резкие движения могут обернуться потерей сознания, а иногда и смертью пациента. Если говорить об актуальности проблемы нарушений сердечного ритма, то можно привести наглядный пример. Внезапная сердечная смерть в год уносит больше жизней, чем инсульты, рак легких, рак молочной железы и СПИД, вместе взятые. А причина такой смерти в 95 процентах случаев - аритмия. В некоторых случаях аритмия поддается медикаментозной коррекции, но кардинально решить проблему может только хирургическое вмешательство. До недавнего времени эта патология лечилась только с помощью радиочастотной аблации - методики, при которой на пораженный участок сердца воздействуют током. За счет высоких температур больные клетки в нем разрушаются, тахикардия исчезает. Но применение тепловой радиочастотной энергии не всегда возможно ввиду ее высокой разрушительной силы. - Там, где нужно действовать щадяще, сегодня применяется криоаблация, - говорит кандидат медицинских наук Максим Кандинский, заведующий отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма и электрокардиостимуляции НИИ-ККБ № 1. Новый метод лечения аритмии он освоил в знаменитом на весь мир Каролинском госпитале в Стокгольме. - То есть на участок миокарда, являющийся источником возникновения аритмии, действуют холодом, точнее - очень низкими температурами (до минус 90 градусов по Цельсию), фактически замораживая его. При этом пораженная ткань разрушается, с ней уходит и аритмия. Холод подается к сердцу посредством криоконсоли - небольшого аппарата со сжиженным газом. Газ пропускается через двухмиллиметровый катетер, который через бедренные сосуды (вену или артерию) подводится к сердцу, точнее - к его больной части. За «навигацию» катетера отвечает хирург: он направляет его с помощью рентген-установки. Когда катетер достигает цели, включается криоконсоль. - В течение восьми минут пораженный участок миокарда охлаждается температурой в минус 90 градусов, - продолжает Максим Кандинский. - При этом пациент находится в сознании - операция выполняется под местной анестезией, хирург может с ним общаться. На все про все уходит до 60 минут, хотя в других центрах криоаблация может выполняться 3-4 часа. В России новый метод лечения аритмии применяется около года и пока доступен очень ограниченному чилу клиник в Москве, Санкт-Петербурге, Тюмени и Новосибирске. Отныне он доступен и на Кубани. В отделении хирургического лечения сложных нарушений ритма и электрокардиостимуляции НИИ-ККБ № 1 выполнили уже четыре криоаблации: троим взрослым с приобретенной аритмией и 13-летнему ребенку с врожденной тахикардией. У мальчика диагностировали синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта: вместо одного пути между желудочками и предсердиями миокарда у него было два. Все четыре операции прошли успешно. Реабилитация после криоаблации занимает от 6 до 24 часов, после чего человек возвращается к нормальному ритму жизни - во всех смыслах этого слова. Но выписывают пациента только на шестые сутки, чтобы исключить все риски. В Краснодарском крае данный вид операции, как, впрочем, и все остальные виды высокотехнологичных вмешательств, для его жителей выполняется бесплатно - такова политика губернатора Александра Ткачева. Задача, которую он ставит перед кубанским здравоохранением, - стать лучшим не только в России и Европе, но и в мире. Несмотря на высокую распространенность аритмии среди кардиобольных, специальности «аритмолог», как, впрочем, и «детский кардиохирург», в нашей стране фактически не существует. Этому, в частности, была посвящена первая в России научно-практическая конференция по проблемам аритмологии у взрослых и детей, которая прошла на базе НИИ-ККБ № 1 16-17 апреля. Ее участниками стали 300 специалистов со всей страны, в том числе академик РАН, президент Всероссийского научного общества аритмологов, Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева Амиран Ревишвили, член-корреспондент РАН главный врач НИИ-ККБ № 1 профессор Владимир Порханов, член-корреспондент РАН заместитель директора по науке Научно-исследовательского института кардиологии Сергей Попов (г. Томск), директор НИКИ Педиатрии РНИМУ им. Н. И. Пирогова, президент Ассоциации детских кардиологов России профессор Мария Школьникова, заместитель директора по научно-экспериментальной работе НИИ патологии кровообращения им. Е. Н. Мешалкина профессор Евгений Покушалов (г. Новосибирск). Темы докладов секционных заседаний охватили весь спектр современного лечения аритмий как у детей, так и у взрослых. На них, в частности, своим опытом делились специалисты НИИ-Краевой клинической больницы № 1. За 11 лет существования отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции его специалисты выполнили около 17 тысяч операций, из них более 1200 - детям. На сегодняшний день Центр грудной хирургии НИИ-ККБ № 1 является одним из лидеров РФ в этом направлении и по качеству лечения не уступает лучшим западным клиникам. В рамках конференции состоялась серия мастер-классов. Один из них был посвящен технике имплантации кардиостимуляторов детям. Разбирались показания, варианты выполнения, возможные осложнения и способы их устранения. На другом занятии ведущие российские специалисты учили своих коллег настраивать кардиостимуляторы и кардиовертер-дефибрилляторы у детей. Подобный опыт в нашей стране демонстрировался впервые. В рамках конференции прошел совместный круглый стол Всероссийского научного общества аритмологов и Ассоциации детских кардиологов России. Обеими сторонами было затронуто множество наболевших вопросов, один из которых - разработка общего регистра детей с жизнеугрожающими аритмиями. Наталья Галацан