Главный мануальный терапевт Краснодара Олег Лагода: «Самая полезная физическая нагрузка - ходьба»

«Сегодня героем рубрики «КИ», в которой мы знакомим читателя с загадками нашего организма, стал главный специалист Краснодара по мануальной терапии, рефлексотерапии, реабилитологии и нетрадиционным методам лечения, заведующий отделением мануальной и иглорефлексотерапии поликлиники СКАЛ краевой клинической больницы № 2 кандидат медицинских наук Олег Лагода. Он рассказал, как можно безболезненно жить с грыжей позвоночника, почему при головных болях причину нужно искать в пятках, чем ходьба лучше плавания и какую опасность таят в себе галстуки и каблуки.» - Олег Олегович, еще Гиппократ в пятом веке до нашей эры утверждал, что с помощью мануальной терапии можно лечить многие заболевания. Но сегодня во всем мире эта наука считается очень молодой, а в России, если не ошибаюсь, ее официально признали только в конце 1990-х. - Действительно, в 1987 году вышел приказ Минздрава о широком внедрении методов мануальной терапии в практику лечебно-профилактических учреждений, а в 1997-м - приказ о введении специальности «мануальная терапия» в номенклатуру врачебно-провизорской специальности. К слову, первое в СССР отделение мануальной терапии на базе государственного медучреждения было создано именно в нашей больнице - тогда еще городской - в 1990 году, когда и специальности-то такой не было. Вообще же сегодня врачи мануальной терапии есть в Дании, Чехии, Швейцарии, Австралии, но в большинстве стран Запада этим занимаются остеопаты и хиропрактики - парамедики, не врачи. - В обществе до сих пор бытует мнение, что мануальный терапевт сродни массажисту. Это так? - Мануальным терапевтом может стать только врач, причем либо с квалификацией невролога, либо ортопеда-травматолога, допускается еще врач-педиатр. Массажисты - это, как правило, люди со средним медицинским образованием, окончившие университет физкультуры. Если говорить о наших методах работы, то массажист работает с определенной группой мышц, мануальный терапевт - со всем опорно-двигательным аппаратом, черепом, периферическими суставами, мышцами, кожей и подкожной клетчаткой. В первую очередь мануальный терапевт восстанавливает подвижность суставов, но он может настраивать естественную подвижность и внутренних органов. Ведь каждый орган и система нашего организма имеют свою ритмику. Когда мы, к примеру, восстанавливаем подвижность органов, происходит нормальный отток лимфы, тем самым в них значительно сокращается риск развития воспалений. - Иными словами, массаж и мануальная терапия - разные вещи? - Безусловно. Мануальный терапевт вообще не массирует - он работает пальцами и делает пассивные движения. Считается, что массаж подготавливает человека к проведению мануальной терапии, но в моей практике наоборот. Я проверяю тонус мышц у пациента до процедуры как критерий оценки его состояния. В процессе работы я стараюсь этот тонус определенным образом изменить. А если человек пришел после массажа, его мышечный тонус уже изменен, и я, принимая его за истинный, изначально неправильно его оцениваю и выполняю не ту процедуру. Поэтому я считаю, что массаж и мануальную терапию нельзя назначать на один день. Точно так же нужно разводить физиотерапию и рефлексотерапию. - С помощью мануальной терапии можно лечить десятки заболеваний, а имеются ли к ней противопоказания? - Противопоказаний очень много: любые септические болезни, температура, онкологические заболевания, туберкулез костей, переломы позвоночника и др. - Когда обращаешься к массажисту, он работает только с той зоной, которая беспокоит человека, а мануальный терапевт - со всем телом: от макушки до кончиков пальцев ног. Почему? - Мануальный терапевт рассматривает весь опорно-двигательный аппарат как единое целое. Так, причина головной боли может заключаться в пяточно-таранном сочленении. При болях в шее проблема часто скрывается в тазу. А при болях в пояснице важно проработать верхний отдел шеи. Нередко, когда я иду по улице, обращаю внимание на людей: какая у кого походка, осанка, наклон головы и пр. Эти критерии дают предварительное представление о том, что может беспокоить человека и где конкретно «сидит» его проблема. - Но, я так понимаю, главный «клиент» мануального терапевта - позвоночник. - Да. Но я в своей практике - а это почти четверть века - стремлюсь лечить позвоночник, как можно меньше воздействуя на него самого. Хотя в мануальной терапии существует и жесткая методика проведения процедуры, нередко сопровождающаяся хрустом в межпозвонковых суставах. По моему глубокому убеждению, от нее больше вреда, чем пользы. Дело в том, что позвоночник, как марионетка, управляется извне мышцами и связочным аппаратом. И влиять лучше на структуры, управляющие связочно-фасциально-мышечным комплексом, а не непосредственно на позвоночник. А если в позвоночнике есть грыжа диска, то этот сегмент желательно не трогать вообще. Однако среди врачей до сих пор бытует мнение, что грыжу нужно вправлять. Я же считаю, что человека следует к ней адаптировать, чтобы он жил с ней в мире и согласии. Операция тоже не всегда эффективна, потому что причина боли может заключаться не в самой грыже, а в чем-то другом. Воздействуя на кости черепа, таза, внутренние органы, на ноги и стопы, мы разгружаем позвоночник в том месте, где есть проблема. Нередко боль уходит полностью, а грыжа как была, так и остается. Она проживет свои стадии развития и со временем уменьшится - это обычные этапы выздоровления при грыже диска, но они занимают годы. Но эти годы человек может прожить без боли. - Люди в основном каких специальностей ваши постоянные клиенты? - Любых профессий - от представителей рабочих специальностей до чиновников, исключений нет. Возраст тоже сильно разнится: есть пациенты нескольких дней от роду, а есть глубокие старики. Но вообще молодежь стала обращаться чаще, детей дошкольного возраста много. - Моей подруге врачи при болях в спине запретили заниматься спортом. Она их не послушала и пошла сначала на аэробику, а теперь добавила к ней тренировки в тренажерном зале. Говорит, ее только это и спасает: стоит пропустить пару занятий, и спина снова дает о себе знать. - Физические нагрузки могут спасать от боли, совсем их запрещать не нужно. Самая безвредная и правильная нагрузка - это ходьба (если при ней изначально не возникает боль). Именно она стабилизирует позвоночник. С остальными следует быть осторожнее. Да, бывает, физические упражнения облегчают боль на момент, когда вы их делаете, но после прекращения нагрузок боль может вернуться. Чтобы ее унять, нередко приходится увеличивать нагрузки, выполнять упражнения чаще. В конце концов переизбыток двигательной активности может привести к избыточному увеличению подвижности позвоночника, что в свою очередь может спровоцировать грыжу диска. Поэтому программу физических упражнений должен расписывать либо врач ЛФК, либо квалифицированный тренер фитнес-центра. Но последних не так много, иначе завсегдатаи тренажерных залов и йога-центров к нам бы не обращались. Если у человека во время выполнения упражнений возникают боли в спине или конечностях, это повод отказаться от тренировок и обратиться к врачу. - А как же плавание? Разве оно не признано самым полезным и безобидным видом физической активности для человека? - Плавание не является панацеей и во многих случаях может даже вредить. На каком-то этапе развития медицины возникло предположение, позже возведенное в истину, что, если есть проблемы с опорно-двигательным аппаратом, нужно его разгрузить: убрать осевую нагрузку и переместить человека в горизонтальное положение. С помощью чего это можно сделать? Правильно, с помощью плавания. Но нередко при плавании опять же увеличивается подвижность позвоночника, особенно если человек неправильно плывет: сильно запрокидывает голову, активно двигает шеей, переразгибает поясницу. Через несколько месяцев такого плавания он может оказаться на приеме у врача. Да и в целом, если нет осевой нагрузки на позвоночник, последний начинает страдать: так уж мы устроены - человек должен ходить. Ходьба - более правильный инструмент в лечении опорно-двигательного аппарата. Во-первых, не убирается осевая нагрузка. Во-вторых, ходьба с сингенетическим движением рук синхронизирует взаимодействие полушарий мозга: выравнивается мышечный тонус на всем протяжении опорно-двигательного аппарата, улучшается моторика внутренних органов, идет тренировка сердечно-сосудистой системы. Вот почему во всем мире сегодня становится все больше адептов скандинавской ходьбы. Последняя должна быть интенсивной, но не вызывать сильного сердцебиения и одышки. Для хорошего функционирования опорно-двигательного аппарата следует ходить не менее одного часа в день. - Олег Олегович, у меня есть знакомые мужчины и женщины, которые отказываются от шейных украшений, платков и галстуков, потому что у них тут же начинает ныть шея и болеть затылок. С чем это связано? - Платок и галстук могут затруднять кровоснабжение головного мозга (вот почему, когда человеку плохо, ему хочется расстегнуть рубашку и обнажить шею). А если мышцы уже находятся в напряжении, любое дополнительное сдавливание сосудов вызывает ухудшение кровоснабжения. Также людям бывает трудно носить пальто, потому что у них перегружены трапециевидные мышцы. С этим нужно обращаться к врачу. - А высокие каблуки или, наоборот, обувь на плоской подошве могут вызывать проблемы с позвоночником? - Если женщина долго ходит на высоких каблуках, у нее укорачиваются икроножные мышцы. Поэтому, когда она надевает обувь на плоской подошве, испытывает боль, потому что ей просто длины мышц не хватает. У таких женщин резкий переход на плоскую подошву может привести к запрокидыванию таза, что может обернуться болями в пояснице и головной болью. - Олег Олегович, бывали ли в вашей практике случаи, когда с помощью мануальной терапии удавалось избавить пациента от заболеваний, которые не поддавались другим методам лечения? - Да, таких случаев было немало. Уходили проблемы с деторождением, с нарушением месячного цикла и сильными болями во время него, дети избавлялись от косоглазия и аутизма. Однако это не значит, что мануальная терапия - панацея от всех болезней. Все зависит от того, насколько проблема связана с опорно-двигательным аппаратом. Если напрямую - эффект может быть потрясающим, если связи нет, то и эффекта не будет никакого. Так, например, если аутизм у ребенка развился из-за приостановки развития мозга на фоне проблем в шейном отделе позвоночника и ухудшения кровоснабжения головного мозга, то, восстановив нормальное функционирование шеи, мы улучшим кровоснабжение, и аутизм уйдет. Если же аутизм связан с гибелью части клеток головного мозга от ишемии или гипоксии, то вероятность вылечить ребенка сильно снижается. Наталья Галацан