«Длинные» деньги частной медицины

««КИ» выяснили, как чувствует себя частная медицина в условиях экономических санкций, какие новые «территории» намерена осваивать и способна ли она в принципе создать конкуренцию государственному здравоохранению.» Устав от очередей Государственные расходы на здравоохранение в России по отношению к ВВП в три раза меньше, чем в ведущих европейских государствах, и в 5-6 раз меньше затрат США - чемпиона мира в частном медицинском страховании. Так, Америка направляет на здравоохранение 17,6% от ВВП, Россия - 3,1%. Что интересно, население и работодатели в нашей стране тратят на медицинское обслуживание больше, чем государство, - 3,4% к ВВП (по данным Росстата за 2013 год). Это говорит о недостаточности подушевого финансирования российского здравоохранения. Данный факт подтверждается и последним исследованием Всероссийского центра изучения общественного мнения. Опросив жителей 46 регионов страны, ВЦИОМ выяснил, что 65% граждан недовольны качеством обслуживания в государственных и муниципальных больницах и поликлиниках. Причем такого мнения чаще придерживаются люди с высоким достатком (69%), нежели малоимущие (59%). Чем же вызвано подобное недовольство? За последние полгода 38% россиян не смогли попасть на прием к врачу из-за его отсутствия, 16% говорят о больших очередях, 8% - о невозможности записаться на прием, 10% - о некомпетентности персонала, 6% - о равнодушии врачей и 5% - о грубости. Устав от всего этого, люди все чаще стали обращаться в платные медучреждения. Согласно исследованию департамента социологии Финансового университета при Правительстве РФ, проведенному летом этого года в 36 городах страны с населением свыше полумиллиона человек, 34% россиян предпочитают лечиться в платных медицинских центрах. В государственных больницах за дополнительные услуги платят еще 10%. - Во всем мире существует практика оказания гарантированной государством медпомощи, но плата за нее - очереди, иногда многодневные. Возмездная медицинская помощь предлагает лечение здесь и сейчас, чем и привлекает пациента. Однако расчет собственными живыми деньгами определяет достаточно узкий круг больных, которые могут себе это позволить, - считает доктор медицинских наук, профессор главный врач НИИ-ККБ № 1 им. проф. С. В. Очаповского Владимир Порханов. - Для примера: мы создали в больнице отделение платных услуг - не в ущерб бесплатному лечению, конечно, - но у больных оно мало востребовано. Часто они впоследствии просят перевести их для дальнейшего лечения в «обычное, бесплатное» отделение. Ведь разница между этими отделениями заключается лишь в условиях пребывания в палате - в платном отделении они более комфортны. Качество же медобслуживания и там, и там одинаковое: пациентов отделений лечат одни и те же врачи, теми же препаратами и лекарствами. Медпомощью, оказываемой в государственных и муниципальных больницах и поликлиниках, не довольны, как правило, люди от 40 до 50 лет, которые в силу возраста впервые начинают обращаться к врачам, а также пациенты пенсионного возраста. Молодежь же 18-30 лет состояние медицины полностью устраивает, но, скорее, потому, что она крайне редко обращается за медпомощью. К слову, Краснодар относится к тем городам, где пациенты чаще всего жалуются на врачебные ошибки или халатность - у нас таких 28%, впереди только Иркутск с 29%. С каждым годом все больше Первые частные медицинские кабинеты начали появляться в Краснодарском крае в середине 1990-х годов прошлого века. Пионерами были стоматологи, потом их примеру последовали гинекологи, затем в арендуемых на первых этажах жилых домов однокомнатных квартирах стали открываться диагностические медучреждения. Прошло два десятилетия, и «квартирки» доросли до клиник - с полным штатом сотрудников и медоборудованием последнего поколения. В одном только Краснодаре насчитывается свыше 100 медцентров, в крае их значительно больше. И, что любопытно, с каждым годом платных клиник только прибавляется: однажды придя на рынок частных медуслуг, с него уже никто не уходит. Потому что спрос рождает предложение. В 2012 году группа компаний «Эксперт» проанализировала рынок частной медицины Кубани. Выяснилось, что в нашем регионе его доля существенно превосходит общероссийские показатели и составляет 50% от общего объема медицинских услуг. Такой высокий показатель говорит о благосостоянии населения и его уверенности в том, что у «частника» качество медобслуживания выше, чем в государственном медучреждении. По крайней мере, так думает более 36% опрошенных граждан. Еще свыше 24% человек предпочитают платные клиники государственным ввиду хорошего сервиса. - Я не стал бы говорить, что в частных медцентрах услуги качественнее, чем в государственных, - не согласен с выводами «Эксперта» кандидат медицинских наук главный врач краевого клинического кожно-венерологического диспансера Михаил Глузмин. - Ведь дело не в сервисе и не в медоборудовании по последнему слову техники, а в профессионалах, которые могут безошибочно расшифровать данные исследований, поставить диагноз и назначить оптимальное лечение. В частных клиниках на полставки зачастую работают врачи из муниципальных или государственных медучреждений, поэтому качество услуг и там, и там одинаковое. Просто пациенту кажется, что у «частника» оно выше, это впечатление складывается за счет красивой обстановки, мягких кресел и более обходительного медперсонала. Жители Краснодарского края чаще всего обращаются в платные медучреждения к стоматологам - 32%, гинекологам - 17%, урологам - 12%, аллергологам - 10%, хирургам и эндокринологам - по 9%, офтальмологам - 8% и терапевтам - 3%. Государству не конкуренты Несмотря на обилие частных клиник в Краснодаре, говорить о серьезной конкуренции между ними и государственными медучреждениями пока рано. - Рынок платных медицинских услуг в краевом центре развит довольно слабо, - считает кандидат медицинских наук Феликс Гамзаев, один из создателей крупнейшего медицинского объединения Краснодарского края, куда входят офтальмологическая клиника «ТРИ-З», клиника семейного здоровья «Сити-Клиник», сеть медицинских лабораторий CityLab, центр репродукции OXY-Center и др. - Он представлен в основном первичным звеном, а вот стационарная и высокотехнологичная медпомощь осваивается крайне медленно. В первую очередь потому, что это очень затратно. Тем не менее в кубанской столице есть пара клиник, которые все же взялись за разработку этих направлений. - Если говорить о конкуренции, то только между «частниками», - продолжает Феликс Гамзаев. - Когда мы начинали работать в 2003 году, конкуренция была намного слабее, так как соперничать было почти не с кем. Сейчас частных клиник в избытке, все прекрасно оборудованы - идет борьба за клиента. По мнению Владимира Порханова, в частной медицине хорошо представлены инструментальная и лабораторная диагностика, пластическая хирургия, малые операции, эстетическая медицина, стоматология, физиотерапия и реабилитация, то есть те направления, возврат денежных инвестиций в которые происходит достаточно быстро. Но, например, отделением челюстно-лицевой хирургии или отделением кардиохирургии не может похвастаться ни один частный медцентр в России. Директор клиники «Евромед» Ирина Пенжоян считает, что частной медицине не нужно гнаться за государственной, осваивая подряд все направления, а нужно быть лучшими в каком-то одном или нескольких: - Краснодарскому рынку частной медицины есть куда развиваться, особенно в сторону стационарной помощи. На мой взгляд, интересны также такие направления, как реабилитация и паллиативная помощь. А вот судебная медэкспертиза, наркология, фтизиатрия, лечение так называемых социальных болезней должны оказываться исключительно в государственных медучреждениях. Репутационный бизнес По данным исследовательского холдинга «Ромир», количество россиян, пользующихся платными медицинскими услугами, за последние три года уменьшилось с 67 до 38%. По мнению аналитиков, такое резкое сокращение обращений за платной медпомощью произошло из-за снижения платежеспособности населения. Около 20% респондентов заявили, что не пользовались платными медуслугами, потому что не могут себе это позволить. За три года реальные затраты на медпомощь снизились на 30%. В среднем в прошлом году люди, обращавшиеся за платными медуслугами, потратили 9000 рублей. Наиболее востребованными областями по-прежнему остаются стоматология, терапия и гинекология. Также выросло число обращений к гастроэнтерологам и кардиологам. А вот популярность косметологии сократилась в пять раз - люди начали экономить на вещах не первой необходимости, к которым относятся косметологические процедуры. - Определенный спад на рынке медицинских услуг чувствуется, но не настолько выраженный, как следует из исследования экспертов, - сомневается Ирина Пенжоян. - Любые экономические катаклизмы, происходящие в стране, не могут не сказаться на покупательском спросе. Медицина не исключение. Санкции, вне всякого сомнения, окажут влияние на рынок услуг, медицинских в том числе. Но иногда можно работать с нулевой рентабельностью, понимая, что это временные трудности. У России прекрасный потенциал для развития экономики. Между тем еще одним поводом для отказа от платной медицины может быть и некоторое разочарование в ней. Не секрет, что иные центры грешат «залечиванием» пациентов, назначая им массу ненужных обследований. Частные медклиники - это прежде всего коммерческие организации, конечная задача которых - зарабатывание денег. Вот некоторые центры и спешат нажиться за счет пациентов. - Безусловно, такая возможность у частной медицины имеется. Но все зависит от порядочности руководства клиники, его политики, - говорит Феликс Гамзаев. - Вообще, частная медицина - репутационный бизнес, очень сложный, связанный с «длинными» деньгами. В медицину нужно вкладываться, развивать ее, заниматься наукой, - да-да, «частникам» тоже, если они не хотят всю жизнь топтаться на одном месте. Если хочешь работать на будущее, будешь дорожить своим именем, репутацией клиники, а не гнаться за деньгами здесь и сейчас, отпугивая при этом пациента. Наталья Галацан