Под наблюдением страховой компании

«Медицинские страховые организации, работающие в Краснодарском крае, организовали дежурства своих представителей в лечебных учреждениях Кубани, которые контролируют качество медобслуживания пациентов.» Сегодня на Кубани действует несколько организаций, работающих в сфере обязательного медицинского страхования (ОМС). В их задачи входит защита прав и законных интересов застрахованных граждан при получении последними медпомощи. Они-то и организовали так называемые Посты качества в лечебных учреждениях края, чтобы на месте консультировать пациентов и оперативно решать проблемы, возникающие с их медобслуживанием. В лечебных учреждениях специалисты работают по графику, который составляется на месяц вперед и публикуется заранее на сайтах страховых компаний, регионального отделения Фонда ОМС (www.kubanoms.ru, раздел «Новости») и министерства здравоохранения Краснодарского края (www.dzkk.ru, раздел «Для населения»). Так, в марте представители страховых организаций выходили с «Постами качества» в 22 краснодарских медучреждения. - Чаще всего мы получаем жалобы от пациентов поликлиник, - говорит директор Краснодарского филиала ОАО СМО «Сибирь» Нина Полушкина. - В основном люди жалуются на очереди, на отсутствие или сокращенный график приема узких специалистов, их не устраивает работа регистратуры. Пациенты интересуются, где они могут оформить новый полис ОМС, бесплатно сделать то или иное диагностическое обследование, льготники - на какие лекарства могут рассчитывать и пр. В стационаре представитель страховой компании (это всегда врач-эксперт) проводит очную экспертизу: проверяет правильность заполнения медицинской документации, верность назначений лечащего врача, осматривает помещения отделений на предмет их санитарного состояния, выясняет, всем ли довольны находящиеся в нем больные. Вообще все возникающие у пациентов вопросы решаются здесь и сейчас. Этим и хороши «Посты качества» - человеку не нужно писать запросы в различные инстанции, не нужно ждать результатов разбирательства и т. п. Помимо этого, представители страховых компаний проводят анонимное анкетирование пациентов лечебных учреждений о доступности и качестве оказываемой им помощи. Результаты опроса передаются главврачу медучреждения с тем, чтобы он устранил замечания в короткие сроки. В конце года страховщики подбивают результаты и выходят с проверкой в те медучреждения, на работу которых было больше всего нареканий. Однако не стоит ждать, пока «Пост качества» или дежурный представитель придет в вашу больницу или поликлинику. В случае возникновения спорных вопросов при получении медицинской помощи по полису обязательного медстрахования обращайтесь к своему страховщику по телефону, указанному в полисе ОМС, или в Территориальный фонд ОМС (телефон горячей линии: 215-24-52). Наталья Галацан